Dor no punho

A dor no punho, ou dor no pulso, pode ser causada por diversos fatores, ou seja, existem diversas condições que podem ter a dor no punho como sintoma e isso dificulta o diagnóstico médico. Por isso, saber relatar alguns pontos importantes desse quadro pode ajudar o especialista chegar em uma conclusão e entendimento do problema.

Vale saber que o punho é a região anatômica que está localizado no final do antebraço e abaixo da mão. Ele é composto por diversas estruturas:

• Ossos: dentre eles existe o rádio (osso mais próximo do polegar) e a ulna (mais próxima do dedinho) e os ossos menores, chamados ossos do carpo;
• Ligamentos: eles são como cordas e sua função é manter os ossos juntos e ao mesmo tempo permitirem que movimentem um em relação ao outro;
• Nervos: são responsáveis pela sensibilidade na mão e também por estimular a movimentação dos músculos presentes nela;
• Tendões:  os músculos que ficam presos nos ossos pela estrutura que parece uma fita são chamados de tendão.

O que pode causar dor no punho?

Saiba que um problema em qualquer uma dessas estruturas pode causar dor no punho. Por isso, é importante verificar o que pode ter causado em cada pessoa:

Dor no punho traumática

Houve pancada, torção articular ou qualquer situação que gere um impacto na região do punho? Se teve e a dor teve início recente, provavelmente houve lesão em alguma das estruturas citadas. Neste casso, os problemas mais comuns são contusões ou pancadas simples (traumatismos leves) ou entorses, que são lesões ligamentares.

Além disso, verifique se houve alteração do formato habitual local ou se gerou deformidade em algum lugar do punho. Também verifique se é existe limitação da mobilidade da articulação do punho. Tente fazer o movimento habitual da articulação. Se não conseguir, é um sinal de alerta.

Se depois de dois dias do trauma do punho ainda houver dor ou se o trauma foi de forte intensidade ou grande impacto, pode sugerir um quadro de fratura óssea, que necessita de diagnóstico e tratamento em caráter de urgência, por isso, é essencial buscar ajuda em um pronto atendimento ortopédico o quanto antes.

Sinais de alerta para dor no punho traumática

• Pancada e corte na mesma região;
• Perda da sensibilidade ou da motricidade, além do ponto do acidente. Ou seja, se a pessoa teve um forte trauma na porção palmar do punho e não sente os dedos, ou não consegue mexer é um sinal de alerta que indica uma possível lesão de algum nervo;
• A ponta de um ou mais dedos estão arroxeadas: isso pode indicar problema nos vasos sanguíneos que cruzam do antebraço para a mão.

Na presença de qualquer um desses sinais é importante procurar imediatamente o pronto-socorro.

Tratamento para dor no punho traumática

O tratamento nos casos de entorses e contusões menores, normalmente são conservadores, com proteção local, medicação e repouso. As fraturas podem ser tratadas, em muitos casos, somente com imobilização, ou em casos específicos com cirurgia corretiva. Já nos casos de lesão de nervos e vasos cada caso deve ser avaliado a parte, mas em geral precisarão de alguma correção cirúrgica.

Dor no punho não traumática

Se a pessoa está com dor no punho, mas não teve trauma é importante saber quando começou a dor. Isso porque, normalmente, as dores não traumáticas são mais antigas e pioram lentamente ao longo do tempo.

Por isso, se há dor no punho é importante reparar nos quatro pontos abaixo:

Exigência dos punhos no seu dia

Aqui inclui profissionais com trabalho manual de esforço continuado por longos períodos, tarefas domésticas ou por determinadas atividades esportivas como tênis, esportes de luta, praticantes de academia ou hobbies, como jardinagem ou artesanato.

A maioria desses casos são diagnosticados como tendinites de punho ou lesões por tensão continuada. Elas são inflamações das estruturas músculo tendinosas, as quais foram exigidas demais. Geralmente, nesses casos, a principal forma de lidar com essa situação é: reequilíbrio muscular, cuidados posturais, alongamentos e fortalecimento locais. Algumas situações vão requerer um procedimento cirúrgico corretivo.

Dor no punho e formigamento nos dedos

Isso pode indicar um problema de funcionamento dos nervos periféricos, normalmente associadas as lesões compressivas do punho. A mais comum é a síndrome do túnel do carpo, que afeta o nervo da mão, chamado nervo mediano. Os sintomas mais importantes, além das dores no punho é principalmente dormência nos dedos da mão (especialmente no polegar, indicador e médio). As causas não estão bem estabelecidas ainda, mas as mulheres após os 45 – 50 anos são as mais afetadas.

Outro nervo no punho que também pode sofrer é o ulnar. Nesse caso, os sintomas são de dor no punho e formigamento no dedinho e anelar. Pode ainda ter de fraqueza muscular da mão mais evidente com dificuldade de pinçar objetos e de fazer força de preensão de objetos.

Bolinhas ou caroços no punho associado a dor

É importante verificar sobre o diagnóstico de cistos sinoviais – o mais frequente de todos quando nos referimos a este assunto. Essas alterações são pequenas estruturas arredondadas que podem ocupar tanto o dorso quanto a porção palmar do punho. Não são preocupantes do ponto de vista clínico, ou seja, não são cânceres. Em alguns casos podem causar dor no punho durante movimentação e apoio.

Doença reumatológica como lúpus, artrite reumatoide e fibromialgia

Doenças reumatológicas podem desencadear sintomas de dores articulares, incluindo o punho. Sinovites (inflamações articulares) e tenossinovites do punho são muito frequentes. Além desses, existem outros motivos que podem estar associados a dor no punho e que devem ser avaliados, como histórico de traumas, fraturas, lesões ligamentares e ou articulares prévios. Essas alterações podem justificar alterações, mesmo quando são bastante antigas.

Tratamento para dor no punho não traumática

O tratamento depende da causa do problema e varia desde reabilitação, medicação até cirurgia. No entanto, é importante saber que assim como grande parte dos problemas da medicina, quanto antes for feito o diagnóstico, melhores as chances de sucesso com o tratamento.

Por isso se tiver dor no punho preste atenção nos pontos e procure um médico Ortopedista Especialista em Mão.

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Veja o vídeo com a explicação da especialista: