Aneurisma de aorta: sintomas, diagnóstico e tratamento

Muitas pessoas já ouviram falar sobre aneurismas e sua associação com uma doença potencialmente grave. Neste artigo, vamos abordar um tipo específico: o aneurisma de aorta. Antes de explorarmos os sintomas, o diagnóstico e os tratamentos, é importante compreender como ocorre a circulação do sangue em nosso corpo.

O coração é responsável por bombear o sangue para todos os órgãos através de vasos sanguíneos, as chamadas artérias. Essas artérias levam o sangue sob pressão para irrigar todos os órgãos, fornecendo oxigênio e nutrientes essenciais. Após essa irrigação, o sangue retorna para o coração através de veias, onde a pressão é mais baixa. É fundamental compreender essa dinâmica para entendermos o aneurisma.

O que é aneurisma de aorta?

O aneurisma é uma dilatação em uma parte de um vaso sanguíneo: quando há um aumento do tamanho do vaso, a parede desse vaso fica mais fina, como acontece com uma bexiga que se expande. Quanto mais o vaso se dilata, maior é o risco de rompimento, o que pode levar a hemorragias fatais. Saiba que os aneurismas podem ocorrer em qualquer vaso sanguíneo, mas são comuns aneurismas cerebrais e os aneurismas de aorta.

A aorta é a maior e mais importante artéria do corpo humano. Ela é responsável por levar o sangue do coração para o resto do organismo. Para se ter uma ideia de sua relevância, a cada minuto, todo o sangue do corpo passa pela aorta, totalizando de 4 a 5 litros por minuto. Ela possui um diâmetro médio de 1,5 a 2 cm em um adulto e se estende desde o coração, passando pelo tórax (aorta torácica), descendo para o abdome (aorta abdominal) e terminando próximo ao umbigo, onde se divide em dois vasos chamados artérias ilíacas.

O aneurisma de aorta ocorre quando há uma dilatação em qualquer uma dessas partes da aorta: a porção torácica, a porção abdominal ou em ambas. É importante saber que esse problema representa um risco significativo, uma vez que a dilatação contínua pode levar ao enfraquecimento da parede do vaso.

O rompimento do aneurisma de aorta é uma situação de emergência que requer intervenção cirúrgica imediata. Embora nem todos os aneurismas rompam, quando isso ocorre, a taxa de mortalidade é alta, variando de 80% a 90% dos casos.

Sintomas do aneurisma de aorta

Infelizmente, muitas vezes o aneurisma não apresenta sintomas, tornando-o extremamente perigoso. Alguns indivíduos magros podem notar uma pulsão abdominal anormal, o que acaba levando ao diagnóstico do aneurisma quando compartilham essa descoberta com um médico.

Outros pacientes recebem o diagnóstico por acaso, durante exames de ultrassom e tomografia de tórax e abdome realizados para investigar outras doenças. Normalmente, eles não apresentam sintoma.

Há também casos em que os pacientes sentem dores abdominais intensas dias ou horas antes do rompimento do aneurisma. Nessa situação, é extremamente importante procurar atendimento médico imediato.

É fundamental ressaltar que a descoberta do aneurisma muitas vezes ocorre apenas quando ele rompe. Os sintomas que indicam o rompimento são dores abdominais ou nas costas que surgem de forma súbita, pele úmida ou suada, batimento cardíaco acelerado, queda de pressão, desmaios, perda de consciência e até mesmo morte súbita. Caso esses sintomas ocorram, é necessário buscar atendimento médico de emergência imediatamente.

É importante entender que o risco de rompimento do aneurisma aumenta conforme a dilatação aumenta. Portanto, é essencial realizar o diagnóstico o mais cedo possível. No entanto, é importante mencionar que os aneurismas raramente apresentam sintomas, o que dificulta a identificação por parte do paciente.

Fatores de risco

Embora qualquer pessoa possa desenvolver um aneurisma de aorta, existem fatores de risco que aumentam significativamente a probabilidade:

• Tabagismo: fumantes têm sete vezes mais chances de ter um aneurisma em comparação com não fumantes;
• Pressão alta, especialmente se não estiver controlada;
• Idade avançada acima de 50 anos;
• Antecedentes familiares de aneurismas: se pai, mãe, irmãos ou outros familiares próximos tiveram aneurismas, o risco é maior.

Busque ajuda médica em caso de suspeita, pois ele avaliará a necessidade de exames complementares para diagnosticar um aneurisma. Em caso de antecedentes familiares, procure um Cirurgião Vascular para uma investigação mais aprofundada.

Diagnóstico de aneurisma de aorta

Alguns exames são realizados para ajudar no diagnostico de um aneurisma de aorta, como ultrassom de abdome, angiorressonância e angiotomografia. No entanto, na maioria dos casos, os aneurismas são diagnosticados incidentalmente durante exames de rotina para outros problemas, como ultrassom e tomografias.

Tratamento

Controle dos fatores de risco: não há remédio que faça a dilatação da artéria retornar ao normal. No entanto, é possível diminuir a velocidade do crescimento do aneurisma. Para isso, todos os pacientes diagnosticados com um aneurisma devem tratar os fatores de risco que causaram sua ocorrência, como parar de fumar e controlar a pressão arterial por meio de dieta e medicamentos. Embora essas medidas nem sempre evitem o crescimento do aneurisma, elas podem reduzir sua taxa de progressão.

• Acompanhamento: após o diagnóstico, é importante realizar exames de imagem regularmente para medir o tamanho do aneurisma. Em geral, se o aneurisma tiver menos de 5 cm de diâmetro, o paciente deve ser acompanhado a cada seis meses para avaliar sua evolução.
• Cirurgia: pacientes com aneurismas de aorta abdominal com diâmetro superior a 5 cm devem ser tratados por cirurgiões vasculares. O tratamento cirúrgico tem o objetivo de excluir e substituir a parte dilatada da aorta por uma prótese de material sintético. Existem duas maneiras de realizar esse procedimento:
• Cirurgia aberta: envolve uma incisão grande na barriga, interrupção temporária da circulação sanguínea e substituição manual da aorta por uma prótese sintética.
• Técnica endovascular: consiste no implante de uma endoprótese, ou seja, uma prótese sintética colocada dentro dos vasos sanguíneos para substituir a parte dilatada da aorta. Essa prótese é implantada por meio de uma pequena incisão ou até mesmo uma pequena punção em uma artéria na virilha do paciente. O procedimento não requer interrupção da circulação sanguínea nem abertura da cavidade abdominal, o que reduz significativamente os riscos de complicações e melhora os resultados cirúrgicos.

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