A artrose na coluna: o que é, sintomas, diagnóstico e tratamento

A artrose, ou osteoartrite, é um tipo de doença degenerativa caracterizada pelo desgaste da cartilagem e dos ossos envolvidos nessa articulação. É válido saber que muitas articulações do corpo podem sofrer com esse problema e cada uma delas terá um quadro clínico específico. No caso da coluna vertebral, a artrose é mais comum em pessoas acima de 60 anos, no entanto, pessoas mais jovens também podem ter.

Anatomia da coluna

A parte anterior da coluna vertebral é composta pelos corpos vertebrais, discos vertebrais e ligamentos anteriores. Em seu centro, existe um orifício chamado canal vertebral, por onde passam a medula e nervos. Já a parte posterior é composta pelas articulações facetárias. São quatro processos articulares em cada vértebra e ligamentos posteriores.

Quando ocorre uma lesão da cartilagem da articulação (camada que protege o osso e permite movimento entre as vértebras), há aumento do atrito na articulação, levando ao processo inflamatório e progressão dessa lesão.

É importante saber que a artrose da coluna é uma doença de caráter inflamatório e degenerativo que ocorre de forma progressiva, devido ao avanço da lesão da cartilagem. Com a progressão da artrose, ocorre ainda a formação de osteófitos, – espículas ósseas chamadas de “bicos de papagaio” que limitam mais a mobilidade e a dor. Qualquer problema que aumenta o risco de lesão da cartilagem é um fator de risco para o desenvolvimento da artrose na coluna.

Sintomas de artrose na coluna

Existem quatro características que podem ser notadas para ajudar no diagnóstico:

Localização da dor

Perceba onde dói. Na artrose da coluna, a dor principal aparece na região em torno da coluna vertebral, na região lombar e cervical. Com o passar do tempo, a dor pode se espalhar para a região paravertebral de ambos os lados da coluna – musculatura que envolve a coluna vertebral – e eventualmente pode se estender para cima ou para baixo.

Quando a artrose é na coluna cervical, a dor pode se estender para a cabeça, na parte de trás, e quando é na coluna lombar, a dor pode se estender para a região das nádegas ou para a parte posterior das coxas.

A dor relacionada à artrose das articulações da coluna vertebral não costumam irradiar para os braços e pernas. Isso acontece somente quando a artrose na coluna causa compressão de algum nervo associado ao membro afetado. 

Em que momento a dor aparece?

No início do quadro de artrose, a dor costuma aparecer pela manhã ao acordar ou após um período de repouso mais longo. Ela vai melhorando com a movimentação e com o passar do dia.  Pode ocorrer também quando a pessoa fica muito tempo em pé.

Com a evolução da artrose e falta de tratamento, a dor pode assumir características mais intensas e duradouras, podendo causar desconforto ao longo de todo o dia, e não apenas ao acordar. 

Dor ao realizar movimentos 

Realizar algum movimento piora a dor, como girar o tronco, movimentar para baixo e para cima? Em pacientes com artrose, esses movimentos podem ser dolorosos.

Dificuldade em realizar movimentos

Verifique se há dificuldade em realizar algum movimento. Isso porque, com a evolução da artrose, normalmente, ocorre limitação de mobilidade da coluna, dificultando a realização de atividades simples e diárias.

Para isso, tente mexer a cabeça para os dois lados, para cima e para baixo. Verifique se há resistência ou dificuldade. Na artrose da coluna cervical, esses movimentos passam a ser cada vez mais difíceis, como olhar nos retrovisores do carro ao dirigir, por exemplo.

No caso da artrose da coluna lombar, a dificuldade está no movimento da coluna para trás ou para frente. Na prática, a pessoa tem dificuldade de colocar o sapato, meias, alcançar objetos no chão ou torcer o tronco para tentar olhar para trás, por exemplo. Com a evolução da doença, pode ainda ocorrer deformação da cartilagem e compressão dos nervos, provocando sintomas de fraqueza nos braços ou pernas. 

Na presença desses sintomas, procure um médico ortopedista especialista em coluna para correta avaliação, especialmente se a pessoa fizer parte dos grupos de risco.

Fatores de risco para artrose na coluna

Para identificar artrose na coluna é preciso se atentar para os seis principais fatores de risco:

• Histórico familiar de artrose: ter familiares com artrose em várias articulações faz com que a pessoa tenha mais chance de desenvolver artrose nas articulações da coluna;
• Ter artrite reumatoide ou outras doenças inflamatórias, como Lúpus, por exemplo: as doenças inflamatórias estão associadas ao processo inflamatório que causa destruição da cartilagem e da articulação de forma progressiva;
• Sofrer trauma: se a pessoa costuma praticar esportes de contato com esforço muito intenso, é preciso saber que essas atividades estão relacionadas aos traumas de repetição sobre as articulações, causadas pelas práticas esportivas ou por atividades profissionais, como trabalhar como motorista profissional, na construção civil ou ainda como operários de fábricas que carregam muito peso. Entretanto, pessoas que não fazem atividade física também estão no grupo de risco, especialmente os sedentários e pessoas com má postura.
• Ter tido doença infecciosa na articulação: apesar de não ser comum, pode causar artrose, como ter tido pioartrite  – infecção articular causada pela bactéria estafilococos. 
• Desalinhamento na coluna: Ter escoliose, uma curvatura anormal da coluna vertebral que frequentemente se assemelha a curvatura na forma de um “s”, quando o normal seria ter coluna reta. Saiba que esse problema muda a forma como o peso do corpo é distribuído pela coluna e pode acelerar o aparecimento de artrose.
• Idade: quanto maior o tempo de vida, mais a articulação foi usada e, consequentemente, mais chance de ter artrose.

Diagnóstico e tratamento

Ao ser diagnosticado com uma doença inflamatória que causa artrose é necessário tratá-la para controlar a progressão do problema. Para a artrose na coluna existem diversos tratamentos que envolvem mudança no estilo de vida, adoção de atividade física, alongamento e fortalecimento da musculatura da coluna vertebral, como os músculos do abdome e músculos paravertebrais, fisioterapia, uso de medicamentos específicos para quem tem muita dor, procedimentos minimamente invasivos, como infiltração local de medicamentos anti-inflamatórios, ablação nervosa por radiofrequência e, em algumas situações específicas, cirurgia.

Tratamento não cirúrgico

No entanto, é preciso ressaltar que a maioria dos pacientes com artrose de coluna tem uma resposta satisfatória ao tratamento não cirúrgico. As opções de tratamento minimamente invasivos ou cirúrgicos se restringem a situações específicas, quando as medidas não cirúrgicas não tiveram o resultado esperado.

Cuidado com generalizações de tratamentos

É válido lembrar que nem sempre uma determinada técnica de tratamento é indicada para resolver outro problema. A definição do melhor tratamento para cada caso deve ser feita pelo médico que faz o acompanhamento em conjunto com o paciente.

É importante ressaltar que a artrose da coluna vertebral pode causar dificuldade de mobilidade, dor limitante e restrição social, afetando a qualidade de vida, mas existem tratamentos com boas taxas de sucesso. Por isso, ao sentir muita dor na coluna, procure um médico ortopedista especialista em coluna vertebral. 

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Veja o vídeo com a explicação da especialista: