Amenorreia ou falta de menstruação: quando se preocupar?

A amenorreia é o nome médico para definir a falta de menstruação durante um ou mais ciclos. Saiba que existem muitas causas para isso acontecer, mas antes é preciso entender como funciona a menstruação.

De forma simplificada, o hipotálamo é uma glândula que produz hormônios e que estimulam a hipófise, duas estruturas localizadas no cérebro. A hipófise, por sua vez, estimula o ovário a produzir estrogênio e progesterona. Saiba que esses hormônios agem no ovário e no útero levando à ovulação e menstruação.

A menstruação é a descamação do endométrio, a camada mais interna do útero, que sai pelo colo do útero e pela vagina. Se houver alguma alteração em qualquer uma dessas etapas ou órgãos, a menstruação pode ser afetada. Para entender melhor as causas, é preciso diferenciar essas alterações em duas situações: a mulher nunca menstruou ou ela já menstruou, mas parou. 

Falta de menstruação: quando se preocupar?

A situação mais comum é aquela em que a mulher já menstruou alguma vez, mas depois parou de sangrar. Este caso é chamado de amenorreia secundária, ou seja, quando há falta de menstruação em três ou mais ciclos seguidos, em mulheres que já menstruaram alguma vez na vida. É preciso prestar atenção em algumas das causas naturais que podem estar acontecendo:

• Gravidez: se a mulher já teve alguma relação sexual desprotegida existe a possibilidade de ser gravidez e essa é a principal causa de ausência de menstruação;
• Amamentação: ela causa o aumento do hormônio prolactina, produzido pela hipófise, inibindo a ovulação e, consequentemente, a menstruação;
• Menopausa: a média de idade para a menopausa é por volta dos 50 anos. É considerada menopausa após um ano sem menstruar, mas antes disso existe o período de climatério, na qual a menstruação vai espaçando e ficando irregular. A mulher deve reparar se ela sente ondas de calor, alterações do humor e secura vaginal, por exemplo. 

3 causas de amenorreia secundária

• Uso de medicação: algumas mulheres que usam anticoncepcionais ou outros hormônios podem não menstruar. Os mais comuns são: dispositivo intra-uterino hormonal, implantes hormonais, injetáveis trimestrais e os contraceptivos contínuos, sem pausa. Além disso, alguns remédios para tratar depressão, alergia, pressão alta, antipsicóticos e quimioterápicos também podem afetar a menstruação
• Problema hormonal: os problemas hormonais, como na tireóide, em especial o hipotireoidismo podem espaçar a menstruação e causar sintomas como ganho de peso, queda de cabelo, cansaço associados; a  Síndrome dos Ovários Policísticos, caracterizada por menstruações espaçadas e aumento de hormônios masculinos, como pelos e acne, e ovário micropolicistico ao ultrassom; tumores de hipófise (causando dor de cabeça e alterações visuais) e menopausa precoce, que é a falência ovariana antes dos 40 anos.;
• Estilo de vida: situações de estresse, baixo peso corporal com IMC abaixo de 18,5, exercícios físicos em excesso, transtornos de anorexia, bulimia e deficiências nutricionais, como a doença celíaca, também podem afetar a menstruação.

Cicatriz no útero

A falta de menstruação pode afetar ainda as mulheres que realizaram algum procedimento no útero, como curetagem ou ressecção de mioma e pólipos, ou que tiveram infecção uterina. Isso porque essas situações podem gerar cicatriz no útero, causando aderências e prejudicando a menstruação. Chama-se síndrome de Asherman.

Amenorreia primária

A amenorreia primária é definida como ausência de menstruação após os 15 anos ou mais. É importante saber que a mulher pode ter as mesmas causas de amenorreia secundária, mas existem outras situações que devem ser investigadas. Entre as principais, estão:

• Malformações congênitas: algumas vezes, durante a formação do feto, pode acontecer algum problema no desenvolvimento do útero, ovário ou vagina, impedindo a menstruação. Saiba que se a mulher não tiver útero ou tiver útero malformado, ela não consegue ter menstruações;
• Malformação vaginal ou do hímen: neste caso, a mulher pode ter o sangramento do útero, mas não exterioriza esta menstruação pela vagina, então, o sangramento não é visto. Muitas vezes, a menina tem dores pélvicas e cólicas fortes, porém não há menstruação.

Uma das condições mais comuns é a síndrome de Turner, na qual há alteração no cromossomo X e a mulher tem ovários atróficos e sem folículos. Ela pode ainda ter outras características, como baixa estatura e problemas cardíacos.

Existem muitas causas para a falta de menstruação, bem como causas raras, mas é importante buscar ajuda de um Ginecologista para um diagnóstico correto.

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