Cisto nos rins: o que são e quais os tipos?

Cisto nos rins é uma das alterações mais comum do que as pessoas imaginam. A estimativa é que metade da população acima dos 50 anos tenha este problema. No entanto, grande parte das pessoas, ao descobrirem que tem essa alteração, ficam bastante apreensivas, pois pensam que pode ser câncer, mas muitas vezes não é.

Cisto nos rins e quisto com nódulo

Muitas pessoas confundem cisto e quisto com nódulo, por isso, é importante esclarecer alguns pontos:

• Cisto nos rins e quisto são a mesma coisa. É uma bolinha com conteúdo líquido no seu interior. De forma bem geral, eles estão associados aos problemas benignos.

• Já o nódulo, que popularmente é chamado de caroço, é diferente: ele é sólido, duro e pode ter dentre as causas mais comuns o tumor maligno, que é o câncer.

Além disso, existem dois tipos de cistos: os cistos simples e os complexos.

Cisto nos rins: simples

A maioria dos cistos (70%) são simples, ou seja, bolinhas com conteúdo líquido e homogêneo dentro. A medicina não sabe ao certo a causa dessa alteração, mas entende que tem relação com a idade. Isto significa que uma pessoa pode ter cisto desde o nascimento, mas é mais comum surgirem após os 50 anos de idade.

Quando os cistos são muito grandes, podem pressionar as estruturas ao redor causando problemas, como dor nas costas. Eles podem comprimir os vasos que levam sangue para o rim, sendo uma das causas de hipertensão. Podem também prejudicar o funcionamento do rim e aumentar as chances de infecção quando comprimem a saída de urina do rim, dificultando sua drenagem.

Não sendo essa situação, os cistos são assintomáticos. É exatamente por isso que as pessoas, geralmente, descobrem que têm cistos nos rins por acaso, quando fazem algum exame de imagem do abdome, como ultrassom, tomografia e ressonância, solicitado para avaliar outros problemas e então acabam descobrindo um ou mais cistos nos rins.

Os cisto simples no rim não se torna câncer e, como mencionado anteriormente, em muitos casos, não causa problemas graves. Por isso, não é necessário tratamento, já nos casos sintomáticos, pode ser feita a cirurgia ou punção do cisto.

Cisto nos rins: complexo

Os cistos complexos também são bolinhas com líquido dentro, mas diferente do cisto simples são heterogêneos, podendo apresentar características diferentes, como traves e septos, paredes irregulares e muitas vezes mais espessas, calcificações, parte do conteúdo sólido e parte líquida, vasos sanguíneos no seu interior, dentre outros.

Quanto mais presentes estão esses achados, maior as chances desse cisto ser um tumor sólido cístico.

Na prática médica, na presença de um cisto no rim nos exames de imagem, o médico radiologista, baseado na presença dessas características do cisto mencionadas, faz uma classificação do cisto chamada de Bosniak, que vai de 1 a 4. Para se ter uma ideia, o Bosniak 1 é o cisto simples, 2 em diante são considerados cistos complexos, sendo os 3 e 4 mais sugestivas de tumor renal.

Nos casos dos rins complexos classificação 2, 3 e 4, é indicado acompanhamento ou tratamento com cirurgia, crioterapia ou ablação, dependendo de cada caso.

Doença Renal Policística

Entendido sobre os tipos de cistos, existem mais um aspecto importante que se refere quando uma pessoa com um ou mais cistos nos rins deve suspeitar que tem Doença Renal Policística.

É importante saber que existem várias doenças chamadas de Doença Renal Policística. A mais comum é a autossômica dominante. Deve-se suspeitar desse problema se tiver:

• Alguém na família com o problema, devido à forte associação genética;
• Se nos exames de imagem existirem diversos cistos preenchendo todo rim;
• Evolução e sintomas: esses cistos podem aumentar em número e tamanho, podendo causar problemas como infecção, hipertensão, pedras nos rins, sangramento na urina, dor e prejudicar de forma importante o funcionamento do rim, levando à insuficiência renal com necessidade de hemodiálise.

Mas é importante ficar claro que cisto no rim é muito comum e que doença renal policística é muito raro. Por isso, se uma pessoa tiver um ou mais cistos no rim, as chances de ela ter doença renal policística é pequena.

Saiba desde já que uma pessoa com cistos renais deve conversar com seu médico. Nos casos dos cistos sintomáticos, cistos complexos ou suspeita de doença renal policística, os médicos mais indicados são o Urologista e o Nefrologista.

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