Enxaqueca: como identificar uma crise?

A enxaqueca é uma das causas para dor de cabeça. É muito difícil encontrar uma pessoa que nunca tenha tido um episódio de dor de cabeça durante a sua vida. A enxaqueca, por sua vez, é uma dor que acontece de uma maneira mais frequente e que tem uma série de características específicas associadas a ela.

Uma dessas características é a localização. Geralmente a dor da enxaqueca é lateralizada, ou seja, ela costuma atingir apenas um lado da cabeça. Isso não significa que todos os pacientes precisam ter a dor somente de um lado.

Além disso, essa dor não precisa, estar necessariamente, em alguma região em particular, não precisa ser na frente ou atrás. Mas, um dos critérios para que se diga que a pessoa tem enxaqueca é uma dor lateralizada.

Como é a dor da enxaqueca?

Um outro aspecto importante é a intensidade da dor. A dor da enxaqueca é uma dor muito forte. Apesar de muitas pessoas não darem atenção, ela é uma doença extremamente incapacitante, com grave impacto nas atividades de vida diária, tanto de adultos como de crianças.

Outra característica da dor é que ela é pulsátil ou latejante, ou seja a pessoa sente como se tivesse um martelo na cabeça. Essa dor, muitas vezes, é sentida como se fosse uma pulsação, a impressão de que algo vai estourar a cabeça ou que irá romper um aneurisma ou coisa parecida.

Sintomas de enxaqueca

Durante as crises são comuns relatos de enjoo e vômitos. Às vezes, o paciente, antes ou durante a crise, apresenta náusea intensa e vontade vomitar. Além disso, muitas pessoas têm sofrem com alteração relacionada à percepção de luz ou ruído. Elas se tornam mais sensíveis, por isso, buscam local mais escuro e calmo durante as crises. Na literatura médica, essa condição é chamada de fonofobia ou fotofobia.

Alguns pacientes relatam aura, ou seja, há dificuldade em enxergar na lateral com os dois olhos. A partir desse momento é possível perceber alguns pontos brilhantes, parecidos com fractais ou imagens, que lembram as imagens de um caleidoscópio, um movimento gradual e lento, que vai surgindo no campo visual, aumentando em frequência e intensidade até atingir um máximo e depois vai regredindo.

Este fenômeno tem duração entre 5 e 60 minutos e, em geral, é seguido de uma dor de cabeça muito intensa, que é a dor da enxaqueca.

Sensibilidade na boca e nas mãos

Algumas pessoas podem ter alteração de sensibilidade na boca ou nas mãos. Existem algumas situações mais raras em que o paciente tem dificuldade em encontrar palavras, sente tontura e até mesmo perca a consciência. Esta situação é rara, mas se acontecer, é importante procurar o pronto-socorro para descartar outras causas antes de enxaqueca.

Quanto tempo dura uma crise enxaqueca?

Por definição, uma crise de enxaqueca dura no mínimo 4 horas e no máximo 72 horas. Pode ser que a pessoa relate dor por mais tempo, mas é uma exceção. Ela é uma doença neurológica por características distintas, com um padrão repetitivo das crises, ou seja, a pessoa percebe que os sintomas parecem um “replay” de crises anteriores.

Em geral, o paciente precisa ter pelo menos cinco episódios repetitivos para que se possa caracterizar como enxaqueca. São essas características que ajudam o médico a fazer o diagnóstico.

Pensando na população geral, cerca de 8% dos homens e 16% das mulheres têm a enxaqueca denominada episódica. A enxaqueca episódica é aquela em que o paciente tem menos de 15 dias de enxaqueca por mês. Mais do que 15 dias já é caracterizado como enxaqueca crônica.

O papel hormonal é um dos fatores pelo qual as mulheres têm mais enxaqueca que os homens. O hormônio feminino tem influência sobre a manifestação da enxaqueca. Por esse motivo as mulheres têm crises mais fortes e prolongadas no período menstrual, além de não responderem tão bem às medicações nesse período.

Qual a causa da enxaqueca?

A enxaqueca é uma doença química do cérebro, de neurotransmissão cerebral, que tem uma base na genética, ou seja, pessoas com enxaqueca provavelmente têm alguém na família com enxaqueca. Exames como tomografia, ressonância magnética, raio X ou exames de sangue não são capazes de detectar a enxaqueca.

É importante ressaltar a característica da dor da enxaqueca: o paciente tem frequentemente as dores de cabeça que são desencadeadas por fatores alimentares, emocionais, hormonais, climáticos, dentro outras.

Uma dúvida comum é se chocolate, leite ou óculos desregulados causam enxaqueca. Saiba que eles não causam, mas se a pessoa já tem enxaqueca, esses fatores podem ser desencadeantes de crises, ou seja, pode facilitar a ocorrência de uma crise e são chamados de gatilhos.

Gatilhos

Esses gatilhos são muito particulares, cada pessoa tem um ou mais deles. Portanto, não é possível dizer “nunca coma isso ou aquilo”. Cada paciente deve perceber quais são os seus gatilhos.

Os gatilhos mais comuns são:

• Falta ou excesso de sono;
• Ficar muito tempo sem comer alguns tipos de alimentos (queijos amarelos, temperos);
• Bebidas alcoólicas, como o vinho;
• Exposição a mudanças bruscas de temperatura;
• Estresse.

Ao contrário, algumas práticas como melhorar a qualidade do sono, alimentar-se em intervalos regulares, fazer atividade física vários dias da semana podem ser muito bons para o tratamento de enxaqueca. Técnicas de gerenciamento de estresse, como yoga, meditação ou acupuntura também podem ajudar.

Como mencionado, a enxaqueca é uma doença neurológica, mas é muito comum o paciente procurar diversos especialistas como:

• Otorrinolaringologista, por pensar que tem relação com “sinusite“;
• Dentista, suspeitando de bruxismo ou disfunção na articulação temporomandibular;
• Ortopedista, quando percebe que a dor pode ser “da coluna cervical”;
• Oftalmologista, por acreditar que a dor é “pela falta de óculos”;
• Cardiologista, por pensar que a causa da dor de cabeça é a pressão alta.

Por desconhecer o real motivo, muitas vezes o diagnóstico é demorado e o paciente passa muito tempo sem tratar adequadamente a enxaqueca.

O café prejudica as crises de enxaqueca?

Há uma polêmica sobre o café: ele é bom ou ruim para quem tem enxaqueca?

Se uma pessoa tem uma enxaqueca bem episódica, aquela que acontece por exemplo a cada dois meses e raramente toma remédio, o café pode ser útil e muito interessante no momento da crise. Mas para as pessoas que relatam dor frequente, o uso do café pode piorar, ocorrendo um vício do café e fazendo com que o médico tenha um trabalho redobrado para tratar a enxaqueca e o vício ao café.

Portanto, tenha cuidado: a maior parte dos remédios que tratam dores de cabeça contém cafeína e isso é bom se for muito esporádico, mas se a dor de cabeça for frequente evite a cafeína

Lembre-se de buscar ajuda de um Neurologista, se os sintomas mencionados estiverem presentes.

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