Dor no joelho

O joelho é uma articulação de carga e grande parte das causas de dor no joelho tem relação com uma sobrecarga nessa articulação. Tendo-se dor no joelho, alguns elementos importantes para informar o médico são: o local da dor, como ela começou, se houve algum trauma, o que faz a dor piorar, e se o joelho está inchado. De uma maneira simplificada, pode-se dividir as dores em dois tipos: dores sem trauma recente e as dores pós-traumáticas.

1. Dores sem Traumas

Dor na infância

A principal causa de dor no joelho na infância é a apofisite de tração da tuberosidade da tíbia, ou Doença de Osgood-Schlatter. Ela é causada por excesso de atividade física associada a um desequilíbrio muscular, acarretando uma tração excessiva na inserção do ligamento (tendão) patelar na tuberosidade da tíbia, causando esse quadro. Isso ocorre com mais frequência nos meninos entre 9 e 14 anos.

Já entre os sintomas mais frequentes estão dor e aumento de volume (inchaço) nessa região. A criança tem dor ao se ajoelhar e subir escadas e, em alguns casos mais avançados pode ter dor até em repouso. Quando isso acontece é essencial buscar ajuda de um ortopedista para identificar o problema e realizar o tratamento adequado, que geralmente se baseia no  afastamento das atividades físicas, fisioterapia para melhorar a dor, alongamento e fortalecimento.

O retorno às atividades físicas vai depender da melhora clínica do paciente e o quadro se resolve totalmente após o fechamento da fise de crescimento no joelho.

Dor na parte da frente do joelho (Dor anterior no joelho)

A dor na parte da frente do joelho também é uma queixa muito frequente, e geralmente está relacionada a uma sobrecarga nesta região. Isso pode ocorrer por algum desequilíbrio entre os músculos ou por excesso de atividade física, ou ainda por uma mistura desses dois fatores. O resultado é uma inflamação e dor. A condromalácia ou condropatia patelar, a tendinite patelar e a inflamação da gordura de Hoffa (hoffite) são exemplos dessas patologias. A avaliação com o médico ortopedista é fundamental para esse diagnóstico e, muitas vezes, um exame complementar como a ressonância magnética pode ser necessário.

O tratamento vai depender da patologia, porém na grande maioria desses casos ele será realizado através de fisioterapia, para melhorar as dores e a biomecânica da articulação, focando em um trabalho de alongamentos e fortalecimento muscular.

Se uma pessoa se identificar com essa dor é importante notar:

• A localização exata da dor; 
• Se piora quando sobe ou desce escada;
• Se dói quando agacha;
• Se dói quando salta;
• Se precisa esticar o joelho quando ele fica muito tempo dobrado;
• Se o joelho incha;
• Se o joelho faz barulho. 

Essas informações ajudarão o médico a identificar a causa mais provável e orientar o melhor tratamento para cada caso.

Dor na parte da lateral do joelho

Existem também algumas dores localizadas nas laterais interna ou externa do joelho, que podem representar algumas patologias, como lesão do menisco e a lesão de cartilagem.

Nesses casos é preciso também observar a localização exata da dor, se o joelho incha, se a dor piora com exercícios, se houve algum trauma ou se causa algum tipo de bloqueio. Muitas vezes, o diagnóstico é difícil. Portanto, se essas informações forem dadas ao médico, ele poderá chegar a um melhor diagnóstico.

Problema antigos do joelho 

Algumas pessoas já tiveram problema no joelho no passado (uma batida, cirurgia ou infecção, por exemplo), e anos mais tarde começam a sentir dor no joelho, a qual vai piorando progressivamente, às vezes associada a algum inchaço. Há casos também de pessoas de mais idade, sem problemas no passado, mas que também sentem uma dor que vem piorando.

É muito comum que isso seja uma Artrose de joelho, que é um desgaste progressivo da cartilagem do joelho, e ocorre com frequência em pessoas com mais de 65 anos. Nesses casos, deve-se observar:

• Se a dor é localizada ou difusa, e se é comum doer o joelho todo;
• Se o joelho incha;
• Se tem dificuldade de mexer o joelho, como se ele estivesse preso;
• Se o joelho dói com pequenos esforços;
• Se o joelho dói durante a noite;
• Se o joelho está entortando;
• Se está piorando a qualidade de vida;
• O que mais faz piorar a dor.

Com essas informações o médico conseguirá identificar melhor o grau da artrose, se é leve ou moderada, e indicar o tratamento mais adequado.

1. Dor após trauma

Quando ocorre um entorse de joelho podemos machucar qualquer estrutura dentro do joelho, sendo as lesões ligamentares umas das mais frequentes. Se a dor não for tão intensa e se o joelho não ficar muito inchado, provavelmente trata-se de uma lesão mais leve, mas mesmo assim deve-se procurar o ortopedista para uma melhor conduta do caso.

É muito importante saber que tanto as batidas quanto as torções de joelho podem causar lesões muito mais graves e urgentes, como é o caso da fratura e da luxação. 

Por este motivo, é preciso ficar atento aos sinais de alarme, que são as situações nas quais deve-se procurar o Pronto Socorro imediatamente:

• A batida ou o torção for muito forte; 
• O joelho ficar muito inchado e não se conseguir colocar o pé no chão;
• Existir alguma deformidade no joelho;
• O pé ficar escuro ou formigando. 

Nesses casos é preciso procurar imediatamente o Pronto Socorro, pois essas lesões demandam um tratamento de urgência para evitar complicações mais graves. 

E por último, uma outra situação que se deve procurar o Pronto Socorro imediatamente são as infecções no joelho, denominadas Pioartrites. Geralmente o joelho fica muito inchado, dolorido, com dificuldade de se movimentar e quente. Se estas características estiverem presentes, tanto em adultos como em crianças e jovens, é preciso procurar o Pronto Socorro imediatamente, pois isso é uma emergência ortopédica e precisa ser tratado imediatamente.

O uso de gelo nas dores de joelho são muito importantes, pois ele ajuda tanto na inflamação quanto na dor. Para usar o gelo no joelho, deve-se proteger a pele com um pano para evitar o contato direto com a pele e evitar queimaduras, deixar o gelo por vinte minutos e repetir de duas a três vezes por dia. 

O tratamento vai depender de cada diagnóstico sendo em alguns casos necessário o tratamento cirúrgico. É fundamental a procura de um médico ortopedista que vai realizar um diagnóstico e o melhor tratamento para cada caso.

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