Incontinência urinária em mulheres

A incontinência urinária em mulheres é um termo médico para se referir ao problema de perda de urina. Mas, antes de entender este assunto é preciso compreender o funcionamento da bexiga. A bexiga é responsável por duas funções no corpo: armazenar a urina e depois de um certo tempo esvaziar, ou seja, expelir a urina armazenada. Mas, para que isso aconteça, há um processo complexo.

Existe um músculo na bexiga, chamado detrusor, o esfíncter, e o assoalho pélvico, onde a bexiga fica sustentada. Tanto o esfíncter, quanto o assoalho pélvico, são responsáveis pelo mecanismo de continência, ou seja, não deixar a urina sair. Além disso, a bexiga fica em contato com o abdome de tal maneira que qualquer pressão aumentada interfere na bexiga.

Na fase do armazenamento da urina, o músculo da bexiga fica relaxado para que a urina que chega do rim se acumule dentro dela. O músculo do esfíncter, por sua vez, fica contraído para que a urina não saia.

Já na fase de esvaziamento ocorre o contrário: o músculo da bexiga contrai e o esfíncter relaxa como se estivesse abrindo uma válvula para que a urina saia. Por isso, se a pessoa está perdendo urina, pode significar que exista algum problema nesse mecanismo.

Causas de incontinência urinária em mulheres

Existem muitos problemas que podem causar a irritação da bexiga e prejudicar esse mecanismo de continência, como pedra na bexiga ou tumor de bexiga. No entanto, nas mulheres, a infecção urinária é uma das principais causas para isso e alguns sintomas são:

• Ardência para urinar: muitas mulheres relatam ardência como se estivessem urinando suco de pimenta;
• Vontade de ir ao banheiro várias vezes, mas quando vai urinar sai só um pouco;
• Urina com cheiro forte e às vezes mais escura.

Outras causas de incontinência urinária em mulheres

Se isso estiver acontecendo é importante avaliar a possibilidade de ser infecção urinária. Entretanto, se descartado o problema de infecção e outras causas irritativas, existem outras situações que ocorrem a perda de urina e duas delas são as principais e merecem ser destacadas:

Perda de urina quando faz força, tosse, espirra ou pega peso: esses sintomas estão relacionados a um problema chamado incontinência urinária de esforço. Na fase do armazenamento da bexiga o músculo está relaxado e o esfíncter e assoalho pélvico atuam para evitar a saída da urina como se fossem uma válvula fechada.

No entanto, se ocorre algum problema nesse mecanismo, qualquer pressão a mais na bexiga (como tosse e espirro) é suficiente para causar a perda urinária.

Bexiga hiperativa

Além disso, outra situação é quando sente muita vontade de urinar de repente, por exemplo, quando está chegando em casa, colocando a chave na porta, quando escuta um barulho de água. Geralmente, essas mulheres acordam à noite para urinar ou vão muitas vezes ao banheiro durante o dia. Situações como essa são associadas a uma condição chamada bexiga hiperativa.

O que ocorre nesses casos é um problema no armazenamento da urina: o músculo que deveria estar relaxado para facilitar o enchimento da bexiga, se contrai de repente, sem que se deseje, causando a vontade forte de ir ao banheiro. Nesse caso é preciso prestar atenção, pois este tipo de perda de urina pode ser um sintoma de doenças como demência, diabetes, acidente vascular cerebral, doença de Alzheimer e esclerose múltipla.

 Se a perda de urina ocorre tanto ao fazer algum esforço, quanto de repente, pode ser que mais de um problema esteja causando a perda de urina e isso é chamado de incontinência urinária mista.

Buscando ajuda médica

Outras informações importantes antes que devem ser notadas antes de ir ao médico para buscar ajuda para incontinência urinária em mulheres:

• Ganho de peso recente: o aumento de peso causa um aumento da pressão na barriga e isto pode agravar a perda de urina;
• Existência de prolapso genital, ou seja, uma bola que sai pela vagina, chamada de bexiga caída: prolapsos genitais podem piorar ou mesmo causar alguns tipos de perda de urina, mas é importante ressaltar que esta perda pode acontecer mesmo sem o prolapso genital;
• Não esvaziar bem a bexiga quando vai ao banheiro: isso pode estar associado a uma perda de urina por transbordamento, ou seja, a bexiga está tão cheia que vaza, como um copo cheio. Esta situação é mais comum em homens, com problemas de próstata, mas também pode ocorrer em mulheres, em especial àquelas que já fizeram alguma cirurgia para tratar perda de urina;
• Existência de alguma doença que impeça ou atrapalhe a chegada ao banheiro como, demência, artrites graves, problemas psiquiátricos ou estar acamada. Isso pode ser a causa da perda de urina simplesmente pela dificuldade de locomoção;
• Ter feito alguma cirurgia urológica, ginecológica ou vaginal e perda contínua de urina: pode indicar uma perda de urina por uma fistula, ou seja, uma comunicação que não deveria existir entre a bexiga e algum outro órgão, como o útero ou vagina.

Em resumo, a perda de urina não é normal. Se isto estiver ocorrer, preste atenção nos sintomas e procure um Ginecologista ou Urologista.

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