O que é Hiperplasia Prostática Benigna?

A Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) é o Crescimento Benigno da Próstata, mas antes de entender sobre este assunto, é importante conhecer a anatomia da próstata. A próstata é uma glândula que fica embaixo da bexiga e envolve a uretra, que é o canal da urina, como se fosse um anel. Com o envelhecimento, a próstata tende a aumentar de tamanho, mas a causa ainda não é explicada pela medicina.

É importante saber que o crescimento benigno da próstata é muito mais comum do que as pessoas imaginam. Estima-se que 35% dos homens (ou seja, um em cada três homens) acima dos 60 anos de idade apresentem os sintomas. Quando a idade passa de 80 anos, metade dos homens tem os sintomas.

Sintomas de Hiperplasia Prostática Benigna

Primeiro, é essencial saber que a próstata cresce para fora, mas também cresce para dentro apertando a uretra e causando vários sintomas, dentre eles:

• Jato urinário fraco: com a uretra apertada, um dos sintomas iniciais é o jato urinário fraco. É possível perceber isso pelo tempo de micção que fica maior. Acontece também o gotejamento no começo e, principalmente, no final da micção. É comum a urina gotejar para fora da privada. Além disso, o jato deixa de ser contínuo e passa a ser intermitente, isso significa que ocorrerá durante toda a micção: sai um pouco de urina e então para de sair;
• Força com a barriga para urinar: com a próstata atrapalhando a saída da urina, o músculo da bexiga precisa fazer cada vez mais força para expulsar a urina de dentro da bexiga. O resultado disso é que a bexiga vai ficando cada vez mais musculosa. Mesmo assim, é comum os homens terem que fazer força com a barriga, como se fossem evacuar, para iniciar ou terminar a micção;
• Sensação que sobrou um pouco de urina após urinar: isso é chamado de esvaziamento incompleto de bexiga. A próstata atrapalha tanto a saída da urina que, mesmo com a bexiga musculosa e eventualmente fazendo força com a barriga para urinar, o homem não consegue esvaziar completamente a bexiga. Ou seja, após urinar sobra urina dentro da bexiga, o que é chamado de resíduo. Esse resíduo é a causa dessa sensação de esvaziamento incompleto de bexiga.

Como saber que tem urina na bexiga?

É preciso saber que o resíduo na bexiga também é a causa de dois outros sintomas:

1. Intervalo entre as micções diminui: o homem passa a urinar mais vezes do que o normal e em um intervalo menor que duas horas. Isso acontece porque a bexiga normalmente consegue armazenar entre 400 e 500 ml de urina e, então, é possível ficar entre 3 e 4 horas sem urinar. Mas se após urinar ainda sobraram, por exemplo, 200 ml de urina na bexiga, a capacidade funcional deixa de ser 500 ml e passa ser de 300 ml. Com isso, não é possível ter a mesma autonomia que o normal e será preciso urinar em intervalos menores.
2. Noctúria: com a bexiga sempre quase cheia, o homem precisará acordar mais vezes à noite para urinar, o que é chamado de noctúria.

Além desses sintomas, outras características que também podem estar associadas ao crescimento benigno da próstata são:

• Necessidade de urinar para não fazer na roupa, chamada de urgência miccional;
• Infecção urinária no homem;
• Cálculos na bexiga;
• Sangue na urina: com a próstata crescendo muito, o homem pode ter varizes prostáticas e essas varizes podem sangrar, causando sangue na urina;
• Impossibilidade de urinar e problemas nos rins: nos casos mais graves, a próstata aperta tanto o canal da urina que impossibilita a saída da urina. Como resultado a pessoa não consegue urinar e passa a acumular urina na bexiga, chamado de retenção urinária aguda. Isso é um caso grave e que se deve procurar o pronto-socorro.

Apesar do crescimento benigno da próstata ser a principal causa desses sintomas, outros problemas de saúde também podem causar esses sintomas e confundir o diagnóstico, tais como: câncer de próstata, infecção na próstata, cicatrizes no canal da urina, chamadas de estenoses de uretra, dentre outros.

Diagnóstico de Hiperplasia Prostática Benigna

Para diferenciar o crescimento da próstata desses problemas, o urologista solicitará alguns exames:

• Toque retal: a próstata toda tem a mesma consistência, semelhante ao da ponta do nariz. Quando se tem um tumor, existe uma ondulação, ou uma área mais endurecida, que é semelhante à de um feijão cru. Então, ao se fazer o exame de toque retal é possível notar essa área mais endurecida;
• Exames de sangue, principalmente o PSA;
• Exames de urina;
• Ultrassom das vias urinárias.

Além disso, algumas informações podem auxiliar o urologista a chegar ao diagnóstico correto, como:

• Se alguém da família já teve esse problema, ou se alguém da família precisou fazer uma raspagem da próstata, que é uma das opções de tratamento para o crescimento benigno da próstata. Se o pai ou o irmão têm ou tiveram esse problema, a chance de se ter o crescimento benigno da próstata aumenta;
• Se já fez algum procedimento no canal da urina, algum procedimento urológico, ou se teve que usar sonda;
• Se já teve algum trauma na uretra.

Quando buscar ajuda médica?

Se uma pessoa estiver sentindo algum dos sintomas mencionados é preciso procurar o médico. Neste caso, o médico mais indicado é o Urologista. É importante saber que o crescimento benigno da próstata não tem relação com o câncer de próstata, mas pode ter forte impacto na qualidade de vida e tem tratamento com altas taxas de sucesso.

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