Perda de peso como sintoma: por que ocorre?

Para muitas pessoas, perder alguns quilos pode ser uma meta. Mas a perda de peso não intencional é um dos sintomas mais preocupantes para pacientes e médicos, pois pode ser um sintoma de doenças mais graves.

De forma resumida, o que determina o ganho ou a perda de peso é o balanço entre as calorias ingeridas pela alimentação e o gasto energético promovido pela atividade física ou pelo metabolismo basal. Quando uma pessoa ingere mais do que gasta, há normalmente ganho de peso, mas quando a ingestão de calorias não é suficiente para equilibrar os gastos energéticos, há perda de peso.

Existem vários fatores individuais que alteram essa equação de pessoa para pessoa, havendo pessoas com metabolismo mais “rápido” e outras com metabolismo mais “lento”, fazendo com que pessoas parecidas no seu biotipo tenham, mesmo assim, necessidades calóricas diferentes. É essa diferença no metabolismo basal entre as pessoas que explica quem come muito e é magro e outras pessoas que não parecem comer tanto, mas têm sobrepeso ou são obesas.

Perda de peso não intencional

A perda de peso sem intenção de perder (emagrecimento) é tratada como um sintoma de alguma doença. Inicialmente deve-se saber se essa perda de peso é significativa e quando se deve preocupar com isso. É comum uma pessoa ter pequenas oscilações de peso ao longo de meses. No entanto, a preocupação deve ocorrer se ela perder mais do que 5% do peso basal em 6 meses, ou 10% do peso em um ano, o que é o considerado uma perda significativa. Para exemplificar, se uma pessoa pesa 70 kg e perde 3 a 4 kg em seis meses ou se perde 7 kg em um ano, sem a intenção de emagrecer, isso deve ser preocupante.

Existem duas possibilidade: perder peso comendo o mesmo que o habitual ou perder peso comendo menos que o habitual e, para cada caso, existem causas diferentes. Portanto, esse é o primeiro fator a se considerar.

Perda de peso comendo o mesmo que o habitual

Quando a pessoa mantém a quantidade de alimentos ingeridos mas emagrece, é preciso verificar duas situações que podem justificar isso:

Má absorção: algumas doenças podem dificultar a absorção de alguns alimentos e ser essa a causa da perda de peso. Assim, a pessoa come normalmente, mas parte desse alimento ingerido não é absorvido pelo intestino devido à doença. O resultado é a mudança nas fezes, que normalmente ficam mais volumosas e podem até se tornar diarreicas liquefeitas, ou mais gordurosas.
Alguns exemplos de doenças que podem causar esse problema são: pancreatite crônica, síndromes disabsortivas (como a doença celíaca) e doenças inflamatórias intestinais (como a retocolite ulcerativa e Doença de Crohn). Parasitoses ou verminoses associadas a quadros de imunossupressão, também podem levar à diarreia com síndrome de má absorção. Em todos esses casos é comum ter dor de barriga, principalmente próximo à boca do estômago, diarreia e cansaço.

Aumento do gasto energético. Existem cinco principais causam que podem aumentar o gasto em caloria no corpo:
– Primeiro: Câncer. O câncer faz emagrecer porque causa diminuição do apetite e porque o crescimento do tumor gasta mais energia que o habitual. Os sintomas de câncer variam conforme o local de acometimento. Deve-se ficar atento à presença de sangue nas fezes, sangue na urina, falta de ar, crescimento de massas pelo corpo, dificuldade de se alimentar e qualquer outro sintoma diferente do normal. Nos casos de perda de peso importante ou de emagrecimento muito rápido, incluindo perda de massa muscular, a possibilidade de ser um câncer deve ser investigada;
– Segundo: Doenças crônicas. DPOC, Insuficiência Cardíaca, Diabetes e muitas outras podem causar perda de peso quando não estão adequadamente medicadas e compensadas.
Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), normalmente ocorre em quem fumou por bastante tempo, pode levar a pessoa a ter que respirar muito rápido e mais do que o normal. Os sintomas podem ser chiado no peito, falta de ar, dor no peito, tosse com pouco ou muito muco, e nos casos mais graves perda de peso. Estima-se que uma pessoa com DPOC gaste 10 vezes mais energia para respirar que uma pessoa normal;
– Insuficiência Cardíaca: muitas partes do corpo, tendo o coração mais fraco, não recebem o sangue como deveriam e, nesse caso, passam a gastar mais energia que o normal. Além disso, em alguns casos de insuficiência cardíaca, ocorre acúmulo de líquido no pulmão, dificultando a respiração e também acarretando mais gasto de energia para respirar. Os sintomas que sugerem insuficiência cardíaca são: cansaço, falta de ar, inchaço nas pernas e tosse que não passa;
– Diabetes: o Diabetes descompensado pode fazer o paciente perder excesso de caloria pela perda de açúcar (glicose) na urina. Isso pode acontecer quando a glicemia (quantidade de glicose no sangue) está tão alta que ultrapassa a capacidade do rim de reabsorver essa glicose filtrada nos rins, levando a uma perda calórica importante. No caso do diabetes descompensado é normal o paciente urinar mais de 2 litros por dia, ter muita sede, muita fome e ficar muito cansado.
– Terceiro: Problemas na tireoide. A tireoide é a glândula que controla o metabolismo do corpo. Quando a pessoa tem hipertireoidismo, existe um excesso de hormônio tireoidiano no corpo e, consequentemente, o metabolismo ficará acelerado. Nesses casos, é comum ter outros sintomas associados como: coração acelerado, que se consegue notar na pulsação, tremores nas mãos, calor excessivo, gases, dificuldade de dormir e cansaço;

– Quarto: Tuberculose. A tuberculose ainda é epidêmica no Brasil e sempre deve ser lembrada como causa de perda de peso. É importante se lembrar se houve contato com alguém com essa doença, ou se ficou muito tempo em ambientes com muita gente, como em internações em hospitais, escolas ou outros aglomerados. Os sintomas mais comuns são: febre, sudorese principalmente à noite, tosse que não melhora por mais de três semanas, podendo ou não ter sangue no catarro, cansaço e dor no peito;
– Quinto: Uso de drogas ilícitas; O uso de cocaína, crack e outras drogas podem acelerar o metabolismo e causar perda de peso.

Perda de peso comendo menos que o habitual

Se uma pessoa passou a comer menos e perder peso, mesmo sem querer, deve reparar em alguns pontos:

• Humor: uma das principais causas de perda de peso é atualmente a depressão. Outros sintomas também estar associados, como tristeza, sensação de agonia que não melhora, dificuldade para dormir, perda de atenção e irritabilidade;
• Estresse: algumas pessoas diante de um período de ansiedade passam a comer mais do que o normal; outras deixam de comer e por isso perdem peso;
• Dificuldade para comer: a pessoa tem fome, tem desejo de comer, mas não consegue. As principais causas para isso são problemas nos dentes e doenças neurológicas, como derrames, doença de Parkinson e demência;
• Transtornos alimentares como anorexia ou bulimia: eles se caracterizam por uma alteração na imagem corporal. A pessoa bulímica ou anoréxica geralmente tem uma imagem de si muito maior do que ela, na verdade é, e faz de tudo para perder peso, se adequar à imagem corporal que ela tem de si mesma. Na bulimia ou anorexia a pessoa perde peso forçando o vômito, por exemplo, ou parando de comer, fazendo jejum prolongado. Algumas pessoas fazem exercício em excesso para poder adequar a imagem corporal, outras tomam laxantes ou diuréticos imaginando dessa forma adequar melhor o seu peso;
• Uso de algum medicamento novo: alguns remédios podem alterar o paladar ou fazer com que a pessoa tenha menos fome, acarretando uma perda de peso. O captopril e o enalapril, medicamentos para pressão e o fenona para o coração.

No caso do Brasil e em outros países subdesenvolvidos, outra causa que deve ser considerada é a dificuldade financeira, não permitindo que a pessoa tenha uma alimentação saudável, completa e nutritiva.

Além dessas situações mencionadas, doenças inflamatórias crônicas podem levar ao emagrecimento como, por exemplo, Artrite reumatoide, Lúpus, problemas na glândula adrenal chamada Doença de Addison, infecção pelo vírus HIV, exercícios físicos em exagero, dentre outros.

Busque ajuda de um Clínico Geral para entender sobre a perda de peso sem intenção.

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