Quando suspeitar de conjuntivite?

A conjuntivite é a inflamação da membrana que cobre a esclera, a parte branca dos olhos, causando secreção, vermelhidão e sensação de corpo estranho. Ela é uma das principais causas de olho vermelho no pronto-socorro de oftalmologia e sua frequência é tão comum que a estimativa nos Estados Unidos é de que mais de 125 mil casos ocorram todos os anos, afetando principalmente crianças com menos de 7 anos e adultos jovens.

Causas de conjuntivite

Existem diversos motivos para a infecção por conjuntivite:

Conjuntivite por infecções

As conjuntivites bacterianas são causadas, principalmente, pelas bactérias presentes na região das pálpebras e cílios que, por algum desequilíbrio, atacam o olho em si, causando vermelhidão, muita secreção e tem evolução rápida. As pessoas que usam lentes de contato mas não cuidam adequadamente têm infecções mais frequentes e potencialmente mais graves.

Além disso, em recém-nascidos, existem dois tipos conjuntivites que merecem destaque:

Conjuntivite neonatal por clamídia trachomatis: é um agente infeccioso que pode estar contaminando a mãe e o bebê principalmente nos partos normais, durante a passagem pelo canal vaginal. A criança apresenta secreção nos olhos entre cinco e 14 dias após o nascimento e é necessário diagnóstico precoce, pois a infecção pode progredir, gerando cicatrizes oculares e espalhando para o pulmão, causando pneumonia;

Infecção bacteriana da conjuntiva: ela tem ganhado espaço nos últimos e aparece em pacientes portadores de gonorreia. Essa bactéria tem comportamento agressivo, capaz de perfurar o olho caso não seja diagnosticado e tratado com antibióticos, causando cegueira. A frequência desta bactéria vem aumentando pois as pessoas têm diminuindo os cuidados em relação à prevenção das Doenças Sexualmente Transmissíveis. 

Saiba que apesar de o colírio de nitrato de prata irritar o olho do bebê, ele pode eliminar o gonococo no nascimento, isso porque a criança pode ser contaminada no parto também.

Infecção por vírus

Essa é a segunda causa de conjuntivite, associada ao adenovírus, um vírus que também causa gripe. Muitos pacientes com gripe podem, depois de alguns dias, desenvolver conjuntivite pelo mesmo adenovírus. Esse vírus pode gerar cicatrizes na córnea, levando à sequelas irreversíveis. O acompanhamento com um oftalmologista é importante. 

Pessoas com vírus do herpes simples, que normalmente aparece na boca, é capaz de provocar conjuntivites. Ele também pode atacar a córnea e outras estruturas do olho, causando cegueira.

Vale saber ainda que devido à pandemia de Covid-19, os casos de conjuntivite pelo Coronavírus foram reportados e entram como diagnóstico diferencial das conjuntivites virais.

Conjuntivite alérgica 

A terceira causa de conjuntivite é alérgica e não é infecciosa. Isso significa que alguém que é alérgico ou tem asma, tem risco de ter conjuntivite. Esse tipo acomete principalmente as crianças pequenas e adultos jovens, que carregam desde pequenos outros quadros de alergia, como asma e dermatite atópica. A coceira ocular intensa é um sintoma que chama a atenção e que pode causar o aparecimento de outras doenças oculares, como descolamento de retina e ceratocone. Essa última merece destaque pode o ceratocone é uma doença em que a córnea fica deformada e afina com o passar do tempo, levando ao aumento de astigmatismo e miopia com piora progressiva da visão. Em 20% dos casos, o paciente precisa de transplante de córnea.

Produtos químicos

As inflamações induzidas por fatores externos, como produtos químicos, maquiagem, cloro da piscina e fumaça também podem causar conjuntivite e, dependendo da exposição, pode ser grave. Se esse contato acontecer, lave os olhos com água corrente ou soro fisiológico para tentar retirar o agente que está irritando e procure um oftalmologista o quanto antes.

Olho seco

O olho seco é comum, mas também pode causar conjuntivite crônica no paciente. A conjuntiva apresenta pequenas abrasões, ou “rachaduras”, que geram vermelhidão na conjuntiva e sensação de corpo estranho. Os pacientes portadores de doenças reumatológicas, como artrite reumatoide e lúpus são mais acometidos pelo olho seco.

Como prevenir a conjuntivite?

Saiba que cada quadro listado tem sua prevenção:

Nos quadros de conjuntivite infecciosa, é ideal separar os objetos pessoais das pessoas doentes, evitar o contato íntimo e lavar as mãos frequentemente. Já nas alergias, é importante identificar o agente que piora o quadro, como perfumes, ácaros, produtos de limpeza e pelos de animais. 

Saiba que a avaliação clínica do oftalmologista é capaz de diferenciar todos os casos e colocar em prática o melhor tratamento.

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