Hérnia de disco: sintomas e tratamento

A dor nas costas e no pescoço são suspeitas de hérnia de disco, uma condição que afeta a coluna vertebral, suas vértebras e discos, e que causa desconforto para realizar tarefas do dia a dia.

A hérnia de disco é muito comum: estima-se que de 30 a 40% das pessoas podem ter uma hérnia de disco assintomática, porém entre 2 e 5 % das pessoas terão sintomas. É importante saber que existem muitas patologias que podem afetar esses locais e a hérnia é apenas uma das possibilidades.

A coluna é formada por ossos chamados vértebras, são separadas umas das outras por pequenas articulações e pelos discos intervertebrais. Esses discos são como pequenos amortecedores que tem dentro um conteúdo gelatinoso e por fora um tecido mais duro, cartilaginoso. Têm como função diminuir o atrito e impacto entre as vértebras e ao mesmo tempo permitir o movimento entre elas.

Por dentro da coluna, o Canal Vertebral, encontramos a medula espinhal. É dessa medula que saem os nervos para diferentes partes do corpo, chamado de raízes nervosas. É assim que o cérebro comanda o corpo: na parte motora ele envia um comando através da medula e depois para os nervos, que vão atuar em alguns músculos e assim definir uma ação, por exemplo, mexer o dedo.

Da forma contrária funciona a parte da sensibilidade: quando tocamos em algo, isso gera um estímulo que é transmitido pelos nervos menores até os nervos maiores, chega na medula espinhal e dessa vai para o cérebro para daí interpretarmos os detalhes do que foi tocado: se é quente, macio, rígido e assim por diante.

E o que é a hérnia de disco?

A hérnia de disco é um problema nos discos da coluna. Esses discos podem ficar abaulados ou mesmo se romperem liberando parte do seu conteúdo gelatinoso.

Quando isso ocorre em direção ao Canal Vertebral, que é o lugar que passa a medula e as raízes nervosas, pode comprimir os nervos que estão ali e gerar diversos sintomas. Para cada nervo ou raiz nervosa comprimido, haverá um sintoma que está relacionado aquele nervo. Por isso os sintomas de dor no trajeto desse nervo e, em casos mais graves, perda de sensibilidade ou de força específicos de cada lugar.

Sintomas de hérnia de disco

Vários pontos indicam de hérnia de disco. Aqui separamos os três principais são:

Dor nas costas ou no pescoço que irradia para outro lugar

A hérnia de disco pode acontecer em qualquer região da coluna vertebral, mas é mais frequente na coluna lombar e cervical. A pessoa pode sentir dor no local da hérnia e em outros locais. Esse movimento é a irradiação.

Assim, se a hérnia está na coluna lombar pode ocorrer dor lombar baixa e dor irradiada para as pernas, em geral doendo a parte de trás das pernas incluindo glúteo, coxa e podendo ir até o pé.  Esta situação é chamada lombociatalgia, ou dor no ciático.

No caso das hérnias de disco cervical, pode ocorrer dor no pescoço com irradiação para o braço e até a mão. A dor pode vir gradualmente com o tempo ou de maneira súbita, principalmente após um esforço físico, um movimento brusco ou carregar peso. Pode piorar com algumas posições específicas do braço ou mesmo com a posição de dormir.

Formigamento, dormência ou perda de força em algum membro

Dependendo da gravidade pode haver problemas de sensibilidade, como formigamento e dormência, e também motores, como a perda de força dos membros. O local desses sintomas vai depender da área afetada e segue a mesma lógica da dor: nas hérnias lombares isso ocorre nas pernas e no caso das hérnias cervicais, nos braços. Na maioria das vezes ocorre em apenas um lado e em geral é gradativo.

Incontinência urinária ou fecal

Além desses sintomas, nos casos mais graves, a pessoa pode deixar de sentir o períneo e perder o controle dos esfíncteres, principalmente o da urina, ou seja, a pessoa além da dor incapacitante pode apresentar incontinência urinária ou fecal. Isso é um sinal de gravidade e diante dessa situação deve-se procurar imediatamente o Pronto Socorro.

Quais são as causas de hérnia de disco?

A fraqueza do disco ou degeneração do disco que ocorre com o tempo é a causa mais frequente e pode ser dividido em dois grandes grupos: o primeiro diz respeito às alterações genéticas e o segundo compreende as causas ambientais, que incluem aspectos como a ergonomia em casa, no trabalho e no lazer, sedentarismo, atividade física realizada de maneira inadequada.

Isso tem tudo a ver com os hábitos de grande parte das pessoas hoje em dia, que ficam com uma postura ruim vendo o computador ou com pescoço abaixado vendo o celular por horas e horas sem se preocupar com a ergonomia, ou que não têm tempo para fazer atividade física. Por isso a hérnia de disco está cada vez mais presente.

Além desses, o tabagismo e, mais raramente os traumas, também podem causar essa doença.

Fatores de risco para hérnia de disco

As pessoas que têm mais chance de ter esse problema, são:

• Pessoas com histórico familiar: uma pessoa que tenha alguém na família com esse problema possui um risco maior de ter hérnia de disco;
• Tabagistas;
• Trabalhadores braçais com movimentos repetitivos como elevar peso do chão ou estar sempre com uma postura curvada;
• Praticantes de atividade física sem preparo adequado;
• Sedentários e obesos.

Portanto, se uma pessoa estiver com os sintomas mencionados, principalmente se fizer parte desses grupos de risco, deve procurar um médico para fazer o diagnóstico.

Vale ressaltar que o diagnóstico é realizado após analise dos sintomas e das alterações no exame físico, bem como exame complementar, como ressonância magnética.

Tratamento

Aproximadamente, 85% dos casos tem evolução favorável. Nesse grupo, o sintoma principal é a dor que é mais intensa na fase inicial, quando há maior reação inflamatória e compressão dos nervos. À medida que passa o tempo, a inflamação e hérnia vão diminuindo e com isso a dor também diminui. Tudo isso normalmente tem duração de 2 a 3 semanas.

Nessa situação o tratamento de uma maneira geral é repouso, medicações para tirar a dor e em alguns casos fisioterapia.

Quando há dor persistente, de forte intensidade e principalmente com as alterações neurológicas como formigamento, dormência e perda de força, são considerados tratamentos com infiltração de corticoide nas raízes nervosas e até cirurgia para retirar a hérnia e descomprimir os nervos.

Ao observar os sintomas mencionados, procure um médico ortopedista especializado em coluna ou o neurocirurgião.

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